孩子為什么會(huì)感染乙肝？用不用治療？

編輯 |2024-10-18 16:47

“從檢查結(jié)果來(lái)看，治療效果很好，繼續(xù)堅(jiān)持，孩子的乙肝有治愈的可能！”聽(tīng)到這一消息，彤彤（化名）的母親非常高興。

注射疫苗卻阻斷失敗

彤彤今年8歲，母親是乙肝“大三陽(yáng)”患者。彤彤出生時(shí)，雖然注射了乙肝疫苗 +HBIG，但是阻斷失敗。2023年8月20日，彤彤到吉林省肝膽病醫(yī)院就診，內(nèi)科九療區(qū)副主任王紅接診后，給予長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合恩替卡韋抗病毒治療，目前效果良好。看到這，相信有不少家長(zhǎng)有疑問(wèn)，孩子為什么會(huì)感染乙肝？用不用治療呢？會(huì)不會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)？今天，王紅副主任就給大家答疑解惑。

HBV兩大傳播途徑

兒童感染HBV（乙型肝炎病毒）的常見(jiàn)途徑是母嬰傳播和水平傳播。

●母嬰傳播

1.圍生期傳播。產(chǎn)婦是乙肝病毒攜帶者，尤其是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）雙陽(yáng)性，在分娩過(guò)程中，胎兒接觸母親的血液、羊水等含病毒的體液，很容易感染HBV。

2.宮內(nèi)感染。宮內(nèi)傳染雖然相對(duì)較少，但也存在胎兒在子宮內(nèi)感染HBV的情況。這種感染可能是由于胎盤(pán)滲漏等原因?qū)е隆m內(nèi)感染的兒童出生時(shí)就可能已經(jīng)是乙肝病毒攜帶者，后續(xù)發(fā)展為慢性乙肝的風(fēng)險(xiǎn)較高。

●水平傳播

1.家庭內(nèi)傳播。如果家庭成員中有乙肝患者，兒童可能通過(guò)密切接觸，如共用牙刷、剃須刀（這種情況相對(duì)較少，但存在），或者接觸患者的血液、傷口滲出液等被感染。

2.醫(yī)源性傳播。在一些醫(yī)療條件較差、消毒不嚴(yán)格的地區(qū)或機(jī)構(gòu)，兒童可能因?yàn)樽⑸洹⑤斞⒀褐破返柔t(yī)療行為感染HBV。

HBV對(duì)健康有嚴(yán)重影響

很多家長(zhǎng)疑惑，孩子感染了HBV，對(duì)健康有影響嗎？王紅副主任表示，影響很大。

●在急性感染期：兒童可能出現(xiàn)黃疸，還會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、乏力等癥狀，影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致體重停滯、身高增長(zhǎng)緩慢等情況。

●在慢性化發(fā)展過(guò)程中：由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，感染乙肝后更容易慢性化。慢性乙肝會(huì)導(dǎo)致肝臟長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，逐漸引起肝纖維化。隨著年齡增長(zhǎng)，肝纖維化可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。

●會(huì)增加肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：盡管兒童期肝癌發(fā)病率相對(duì)較低，但慢性乙肝感染是肝癌的重要危險(xiǎn)因素，成年后患肝癌的可能性顯著升高。

●影響學(xué)業(yè)和心理健康：乙肝感染可能導(dǎo)致兒童因身體不適而缺課，影響學(xué)業(yè)成績(jī)。同時(shí)，部分人對(duì)乙肝存在誤解，可能使感染乙肝的兒童在社交中受到歧視，對(duì)其心理產(chǎn)生不良影響，如自卑、孤僻等。

感染后是否需要治療

很多家長(zhǎng)在兒童得了乙肝后的認(rèn)知上存在兩類截然相反的誤區(qū)，一是“小孩乙肝不要治”，二是“只要感染就得馬上治”，其實(shí)需不需要治療，要分情況。

●免疫耐受期的兒童暫不需要治療

大多數(shù)兒童感染HBV是在圍生期或嬰幼兒期，這一時(shí)期感染往往處于免疫耐受期。在這個(gè)階段，雖然體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）陽(yáng)性，乙肝病毒DNA水平較高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)沒(méi)有明顯病變或者病變很輕微。此時(shí)通常不需要抗病毒治療，但是需要定期（每3- 6個(gè)月）監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五項(xiàng)、甲胎蛋白和肝臟超聲等指標(biāo)。

●這兩個(gè)時(shí)期需要治療

1.免疫活動(dòng)期。如果兒童出現(xiàn)肝功能異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高超過(guò)正常上限2倍以上，并且乙肝病毒DNA呈陽(yáng)性，肝臟組織學(xué)有明顯炎癥或纖維化時(shí)，就需要進(jìn)行抗病毒治療。

2.特殊情況。如果兒童有肝硬化或肝癌家族史，即使肝功能正常，也需要更積極的監(jiān)測(cè)，以及在適當(dāng)時(shí)候啟動(dòng)治療，以降低疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

如您的寶貝有這樣的困擾，可到吉林省肝膽病醫(yī)院咨詢或就診，對(duì)于每一個(gè)乙肝患兒，我們都會(huì)全力以赴，呵護(hù)成長(zhǎng)，讓愛(ài)萌芽。