曾經(jīng)在幽幽暗暗反反復(fù)復(fù)中追問，才知道平平淡淡從從容容才是真……乙肝，一個(gè)讓人談之色變的疾病，臨床治愈后復(fù)發(fā)，一個(gè)讓乙肝臨床治愈患者最頭疼和不解的難題。那么，為什么會出現(xiàn)乙肝臨床治愈后復(fù)發(fā)的情況呢？今天，吉林省肝膽病醫(yī)院十療區(qū)副主任王秀娟帶您一同了解。

4個(gè)方面 標(biāo)志乙肝臨床治愈

想了解乙肝臨床治愈后復(fù)發(fā)的原因，就要先了解一個(gè)概念——乙肝臨床治愈，它又稱功能性治愈。我國2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》對臨床治愈做了明確定義：

1.停止治療后表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰，伴或不伴（HBsAb）表面抗體出現(xiàn)。

2.HBV DNA低于檢測下限。

3.肝臟生物化學(xué)指標(biāo)（肝功能等）保持正常。

4.B超等其他手段檢測出的肝組織學(xué)沒有其他病變。

導(dǎo)致乙肝臨床治愈復(fù)發(fā)的原因

王秀娟副主任介紹，其實(shí)在臨床治愈后，乙肝的復(fù)發(fā)率是比較低的，基本在10%以內(nèi)，但仍有一部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，其原因主要在于cccDNA未被完全清除——cccDNA（共價(jià)閉合環(huán)狀DNA）是乙肝病毒前基因組RNA復(fù)制的原始模板，對乙肝病毒的復(fù)制以及感染狀態(tài)的建立具有十分重要的意義。臨床治愈是指在外周血的檢測中檢測不到乙肝病毒了，但是肝細(xì)胞核內(nèi)還存在cccDNA，這也就導(dǎo)致了病毒持續(xù)感染和復(fù)發(fā)。

4點(diǎn)注意 降低乙肝復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

關(guān)注指標(biāo)：表面抗體的水平是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要因素。表面抗體水平達(dá)到100 IU/ml以上或者更高水平后停藥更為穩(wěn)定。表面抗體高水平有助于臨床治愈持久性的提升，當(dāng)表面抗體水平偏低時(shí)，可以通過注射乙肝疫苗來提升。另外，患者即使臨床治愈了，也要堅(jiān)持12-24周的鞏固治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

定期檢查：達(dá)到臨床治愈后，患者要定期復(fù)查，切勿掉以輕心。建議臨床治愈后的第一年，每三個(gè)月復(fù)查一次；臨床治愈后的第二年，每半年復(fù)查一次。

嚴(yán)格禁酒：我們都知道飲酒傷肝，乙肝患者過度飲酒，體內(nèi)會產(chǎn)生有害物質(zhì)毒害肝臟，轉(zhuǎn)氨酶也會升高，造成肝功能受損，所以，對于感染乙肝病毒的患者來說，一定要戒酒。

慎重用藥：90%的藥物都需要通過肝臟代謝，濫用藥物會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，造成肝臟損傷，所以乙肝患者應(yīng)該科學(xué)合理用藥，不必要的藥物最好不要服用，避免病情復(fù)發(fā)。

最后，王秀娟副主任提醒乙肝患者，要去正規(guī)的醫(yī)院積極配合醫(yī)生治療，抓住治療的黃金時(shí)間，守護(hù)肝臟健康。