乙肝病毒感染是困擾幾代中國(guó)人的頑疾。得益于乙肝疫苗的普及，我國(guó)新發(fā)感染率呈逐年下降趨勢(shì)，但目前我國(guó)需要治療的乙肝患者仍約有2800萬例。

“乙肝能否治愈？”在“3·18”全國(guó)愛肝日來臨之際，讓我們帶著這個(gè)廣大慢性乙肝患者及家屬最關(guān)心的問題，走進(jìn)已成功幫助百余名吉林患者“摘帽”，以“臨床治愈”為核心的肝病特色門診——吉林省肝膽病醫(yī)院乙肝臨床治愈門診，一探究竟。

開設(shè)乙肝臨床治愈門診，減輕相關(guān)危害

隨著生活水平的提高和健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，大眾和臨床的醫(yī)學(xué)理念已從“治療重癥”發(fā)展到“疾病管理”，以及對(duì)各類慢性疾病患者的管理。

“我們積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委工作要求，在上級(jí)部門和院班子的領(lǐng)導(dǎo)下，由科室主任陳曦牽頭建立了專病門診，完成了從傳統(tǒng)專科門診向‘以疾病為中心’的專病門診轉(zhuǎn)變。”吉林省肝膽病醫(yī)院四療區(qū)（乙肝臨床治愈門診）副主任孫娜介紹說。

乙肝臨床治愈門診是一個(gè)以“慢性乙型肝炎臨床治愈”為目標(biāo)的專病門診，為乙肝患者提供以患者為中心的“全病程科學(xué)管理”的診療新模式，為患者制定個(gè)體化診療方案的同時(shí)，還提供預(yù)約掛號(hào)、規(guī)范檢查的一站式服務(wù)，并通過利用逐步搭建起的乙肝專病數(shù)據(jù)庫，對(duì)患者進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判、智能輔助治療，幫助符合評(píng)估條件的慢乙肝患者，最大可能的獲得臨床治愈。

什么是乙肝治愈優(yōu)勢(shì)患者？

孫娜表示，被評(píng)估為臨床治愈的優(yōu)勢(shì)人群，可通過聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素治療，有望實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈；而非優(yōu)勢(shì)人群，也有希望通過規(guī)范治療“晉級(jí)”為優(yōu)勢(shì)人群，從而達(dá)到更好的抗病毒效果。

哪類人群屬于乙肝治愈優(yōu)勢(shì)患者？

孫娜表示，藥物選擇、給藥時(shí)機(jī)及患者篩選是實(shí)現(xiàn)臨床治愈的關(guān)鍵因素，符合接受核苷（酸）類似物治療長(zhǎng)達(dá)1年以上，且低病毒載量、乙肝表面抗原定量<1500IU/ml的乙肝患者，若積極主動(dòng)選擇治療，則有望獲得更好的乙肝臨床治愈，其肝病進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)將大幅度降低，抗病毒藥物也有望停用，肝癌風(fēng)險(xiǎn)等同于健康人群水平，患者可以擺脫乙肝束縛，獲得與正常人一樣的健康生活。

乙肝優(yōu)勢(shì)患者臨床治愈率可達(dá)30%以上

那么，乙肝治愈率高嗎？據(jù)近幾年的數(shù)據(jù)顯示，乙肝在核苷（酸）類似物和聚乙二醇干擾素a-2b為主的治療方案下，臨床治愈可達(dá)30%以上。不同乙肝病毒感染人群的臨床治愈，也逐步有了一定的臨床證據(jù)。

例如，通過聚乙二醇干擾素a治療48周，3-17歲的乙肝患兒臨床治愈率可達(dá)50%以上。中國(guó)慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目大樣本數(shù)據(jù)顯示，核苷（酸）類似物經(jīng)治的慢性乙肝患者序貫或聯(lián)用聚乙二醇干擾素α治療，48周乙肝表面抗原清除率達(dá)33.2%，其中基線乙肝表面抗原小于100IU/mL的患者清除率可達(dá)56.1%。

孫娜介紹說，有位40歲左右的女性患者只治療12周就產(chǎn)生了表面抗體，持續(xù)治療48周后病情趨于穩(wěn)定，現(xiàn)已停用抗病毒藥物和長(zhǎng)效干擾素類藥物，實(shí)現(xiàn)乙肝“摘帽”的目標(biāo)。

一站式服務(wù)，“全病程科學(xué)管理”新模式

“肝病多數(shù)是慢性疾病，疾病的發(fā)生發(fā)展和治療與隨訪密切相關(guān)。對(duì)于有治療意愿、追求健康的患者，他們能夠‘對(duì)癥掛號(hào)’主動(dòng)尋求治療，是我們開設(shè)專病門診的最大目標(biāo)和最強(qiáng)動(dòng)力。”孫娜介紹說，作為承擔(dān)國(guó)家項(xiàng)目的醫(yī)院重點(diǎn)特色科室，門診日常由乙肝臨床治愈門診主任醫(yī)師陳曦以及兩位副主任醫(yī)師于金東、孫娜輪流出診。每位到診的患者接受是否為優(yōu)勢(shì)人群的評(píng)估后，都將得到專家制定的個(gè)體化抗病毒治療方案，做到能治盡治，規(guī)范用藥，個(gè)體化治療，以達(dá)到改善遠(yuǎn)期不良后果的終極目標(biāo)。

同時(shí)，診室還將配備專門的隨訪隊(duì)伍，對(duì)每一位患者進(jìn)行詳細(xì)的記錄，注意治療方案的及時(shí)調(diào)整、療效及判定、不良反應(yīng)及隨診等相關(guān)配套治療措施，都會(huì)在后續(xù)的診療過程中得到進(jìn)一步拓展，使患者獲得“一站式”的系統(tǒng)化服務(wù)，極大提高了診療質(zhì)量與效率。