肝臟還能“昏睡”？這不是天方夜譚，而是真實(shí)存在的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象——肝性腦病。當(dāng)肝功能亮起紅燈，毒素向大腦積聚，由此引發(fā)的性格突變、意識(shí)模糊甚至昏迷等“腦病”問(wèn)題，都是肝臟功能“罷工”所導(dǎo)致的神經(jīng)精神系統(tǒng)異常現(xiàn)象。吉林省肝膽病醫(yī)院肝病內(nèi)科一療區(qū)副主任呂偉表示，肝性腦病其實(shí)就是人們常說(shuō)的肝昏迷，如果肝病患者沒(méi)精神總想打瞌睡、黑白顛倒、不會(huì)數(shù)數(shù)，或忽然間煩躁不安，就要小心這可能是肝性腦病發(fā)出的信號(hào)。

什么是肝性腦病？

關(guān)于肝性腦病，呂偉副主任解釋道，可以簡(jiǎn)單地理解為有嚴(yán)重肝病的患者，由于其代謝紊亂和解毒能力下降，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙，并呈現(xiàn)出輕重程度不同的神經(jīng)精神異常綜合征。多數(shù)情況下，肝性腦病發(fā)生于有基礎(chǔ)肝病、肝硬化或肝衰竭的病人身上。早期發(fā)作時(shí)，有性格的改變（欣快或沉默少言，煩躁或淡漠）；進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可發(fā)生精神錯(cuò)亂、行動(dòng)異常、定向障礙（時(shí)間、地點(diǎn)、是誰(shuí)等分辨不清），兩手或呈撲翼樣抖動(dòng)；晚期發(fā)病會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷、喪失疼痛反應(yīng)等癥狀。起病急驟的肝性腦病患者，可在數(shù)日內(nèi)迅速進(jìn)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡。

什么情況下會(huì)發(fā)生肝性腦病？

1.突然出現(xiàn)肝病癥狀加重，如黃疸、腹水加重、胃納減退、皮膚黏膜有出血傾向、少尿等情況，此時(shí)表示肝功能損害嚴(yán)重，肝臟對(duì)代謝產(chǎn)物的解毒能力降低。

2.肝硬化患者并發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，這是因?yàn)榉e聚于腸腔中的大量血漿蛋白，被腸道內(nèi)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨，吸收入血并進(jìn)入大腦，抑制腦細(xì)胞正常功能和能量代謝。

3.肝硬化腹水病人在大量利尿藥和腹腔穿刺大量放腹水后，可發(fā)生低鉀性堿中毒，產(chǎn)生過(guò)多有毒性的氨，并通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦。

4.肝硬化低蛋白血癥病人的高蛋白飲食也可引起肝性腦病，這是因?yàn)榇罅康牡鞍踪|(zhì)在腸道中分解后，不能被肝臟解毒、代謝所致。

5.如果肝硬化病人繼發(fā)細(xì)菌感染、便秘、尿毒癥，或隨意服用安眠藥物，以及在手術(shù)中麻醉給藥，均可加重肝臟損害、促使毒性產(chǎn)物增多，從而誘發(fā)肝性腦病。

肝病患者如何防治肝性腦病？

首先是去除誘因。積極治療原發(fā)病，盡早識(shí)別并消除導(dǎo)致疾病的誘因，如處理嚴(yán)重感染、出血及糾正電解質(zhì)紊亂。其次是調(diào)整飲食習(xí)慣。對(duì)于肝臟解毒能力較差的病人，嚴(yán)格控制蛋白的攝入，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，降低氨的生成。再次是遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。臨床上可根據(jù)患者具體病情，進(jìn)行對(duì)癥降氨治療，如口服抗生素、補(bǔ)充支鏈氨基酸，也可服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物；有肝硬化腹水或下肢水腫的患者，謹(jǐn)慎使用利尿藥物。最后，呂偉副主任提示廣大肝病患者：肝性腦病重在預(yù)防，平時(shí)應(yīng)盡可能避免一切誘因保護(hù)肝臟，如要進(jìn)食細(xì)軟食物，不要大量進(jìn)食高蛋白飲食；在醫(yī)生指導(dǎo)下利尿，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染，保持排便通暢；避免食用損肝腎和鎮(zhèn)靜、安眠類(lèi)藥物。只要及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的早期癥狀，及時(shí)進(jìn)行治療，均可取得較好的預(yù)后效果。

初審：呂   偉 王潤(rùn)明 楊   赫

復(fù)審：曲洪波

終審：劉百坤