近日，在吉林省肝膽病醫(yī)院消化內(nèi)鏡科接受ERCP治療后，患者汪先生（化名）顯得格外輕松，困擾他15年之久的上腹疼痛終于消失了。實際上，治療過程并不輕松，尤其是在ERCP術實施過程中，焦健醫(yī)生和團隊成員甚至在數(shù)毫米細的胰管內(nèi)利用細如發(fā)絲的導絲幾次與導管進行對接，才徹底幫患者消除病灶，可謂是完成了一臺“針尖上”的微創(chuàng)手術。

15載求醫(yī)，他終遇生命之光

汪先生今年61歲，由于長期過量飲酒，致使身體遭受傷害。多年前，他曾感到上腹部頻繁有疼痛感，發(fā)作起來更是疼痛難忍。15年間，為治病他曾輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)療機構，但效果都不理想。去年9月，汪先生在朋友的推薦下來到吉林省肝膽病醫(yī)院消化內(nèi)鏡科就診，期望借助腔鏡治療的幫助徹底解決頑疾，焦健醫(yī)生接待了他。

患者病情，ERCP術成首選措施

醫(yī)學影像等檢查顯示，患者同時存在慢性胰腺炎、膽總管結石、胰管結石伴胰管擴張等多種疾病，胰管走行異常且肝功黃疸指數(shù)增高，白細胞及中性粒細胞增高，血淀粉酶增高。根據(jù)上述檢查結果，焦健醫(yī)生確診其患有膽總管結石伴梗阻性膽管炎，胰管結石并膽源性胰腺炎。在經(jīng)過多學科（MDT）診療中心的會診后，專家們認為需內(nèi)鏡治療性ERCP術為患者進行治療。隨后，焦健醫(yī)生在科室資深消化專家鄒永軍指導下，制定了詳細的手術方案及應急方案。

胰管內(nèi)“舞蹈”，導絲導管精準對接

一切準備工作就緒后，焦健醫(yī)生在陳雁、高春凈、陳非、孫繼紅等團隊成員的配合下開始實施ERCP術。焦健醫(yī)生和團隊成員在完成膽總管及胰管取石的過程都較為順利。但是，在進行胰管支架置入時卻遭遇了“攔路虎”。治療中造影發(fā)現(xiàn)，患者存在較為罕見的主胰管走行反向成角崎型，致使導絲不能正常通過狹窄段達胰管遠端，副乳頭狹小，單純經(jīng)副乳頭插管困難。面對此情況，焦健醫(yī)生通過主胰管調(diào)節(jié)導絲方向反向達副乳頭開口后，與團隊成員在腔鏡下完成了頭端直徑僅2毫米的導管與導絲對接，從而順利完成胰管支架置入術。經(jīng)過大家數(shù)小時的努力奮戰(zhàn)，手術順利完成。患者術后各種指標逐漸恢復正常，癥狀完全緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

超越自我，醫(yī)術與經(jīng)驗的巔峰

手術雖然順利完成，但焦健醫(yī)生對手術艱難的過程至今印象深刻。

“該例手術膽胰管走行異常，給主胰管遠端插管造成了困難，由于副乳頭較小且開口狹小，單純副乳頭插管很難成功。因此，進行導管與導絲對接就成為整臺手術成功的關鍵。這種復雜的手術要求術者精準操控，與團隊成員配合高度協(xié)調(diào)，稍有差池都無法實現(xiàn)導絲與導管對接。雖然有腔鏡的協(xié)助，但我們更多是憑借多年積累的經(jīng)驗及對內(nèi)鏡操作超高感知度，最終順利完成對接，攻克難關，實現(xiàn)超越自我。”

迎難而上方顯醫(yī)者本色。此例復雜多樣性病例的成功治療標志吉林省肝膽病醫(yī)院消化內(nèi)鏡膽胰管疾病治療技術再次實現(xiàn)突破，已達國內(nèi)先進水平，大大鼓舞了廣大醫(yī)護人員的士氣，增強了大家應對操作細微腔鏡手術的信心。

長久以來，作為長春市消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心，以及省內(nèi)最早開展膽胰疾病ERCP治療技術的醫(yī)療機構，消化內(nèi)鏡科全體醫(yī)護人員一直以精湛的技術服務廣大患者，先后完成胃大部切除術后等各種復雜高難膽胰管治療近千例。今后，科室將以此次成功的手術為榜樣，不斷鉆研醫(yī)療技術，總結成功經(jīng)驗，幫助更多患者祛除頑疾重歸健康生活。

初審：焦   健 王潤明 楊   赫

復審：曲洪波

終審：張皞男 劉百坤