世界衛(wèi)生組織《2024年全球肝炎報告》數(shù)據(jù)顯示，中國近8000萬人患有慢性乙型肝炎。這表示我國乙肝病毒感染率處于較高狀態(tài)。然而，絕大多數(shù)慢性肝炎感染者患病卻不自知，不僅因為病毒長期潛伏在人體內(nèi)無明顯癥狀表現(xiàn)，還有很多乙肝病毒攜帶者平時未予以重視和干預，一部分患者由此逐漸發(fā)展成慢性乙型肝炎，甚至快速進展為肝硬化、肝癌，使后續(xù)救治變得艱難。所以，對于需要格外呵護“小心肝”的慢性肝病患者來說，自我管理尤為重要。

普通乙肝患者人群如何進行自我管理？

吉林省肝膽病醫(yī)院肝病內(nèi)科六療區(qū)副主任沈科書表示，我國目前針對慢性乙型肝炎抗病毒治療的目標是達到臨床治愈，從這一角度來看，乙肝患者在自我管理過程中，需要注意以下幾點：

⒈定期復查。定期隨訪監(jiān)測身體指標，是避免病情發(fā)展的一個重要手段。即使按時服用抗病毒藥物、沒有異常癥狀，也不代表就是安全的。如果是未進行抗病毒治療的乙肝攜帶者，由于乙肝病毒隨時可復制，需做到年度復查、做好監(jiān)測，建議每6-12月復查肝功能、血常規(guī)、乙肝兩對半、乙肝DNA定量、肝臟彩超以及肝臟彈性檢測等；若達到抗病毒治療要求的，積極行抗乙肝病毒治療，做到早診斷、早治療。已進行抗病毒的乙肝患者，除了規(guī)律服用抗病毒藥物外，也需定期復查，因服用抗病毒藥物僅能抑制病毒的復制，不能將病毒完全清除，定期復查一方面可評估治療效果，評估乙肝的控制情況；另一方面可及時發(fā)現(xiàn)有無耐藥的出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)問題，需及時調(diào)整治療方案。

⒉藥食管理。乙肝病毒攜帶者和慢乙肝患者均需保證飲食營養(yǎng)均衡，且以富含營養(yǎng)、易消化的食物為主；勿過食肥甘厚味，避免體重過重或并發(fā)脂肪肝。此外，在抗病毒治療期間，患者要有良好的依從性，按時服藥，切勿濫用藥物，尤其是容易導致肝損傷的藥物，如需使用建議請專科醫(yī)生指導。

⒊生活管理。嗜煙酗酒、作息不規(guī)律等均會損傷肝臟或加重肝臟負擔，導致肝臟遭受雙重打擊，誘發(fā)乙肝病毒復制，致使肝臟炎癥加重；適當運動有益于受損肝臟的修復，可選動作和緩的慢跑、散步、太極、八段錦等養(yǎng)生運動。

⒋情緒管理。保持平和開朗的心態(tài)，不激動、不焦慮，以免破壞機體的免疫系統(tǒng)功能，加重肝病。乙肝是可防、可控、可治的，做好自我管理，積極配合醫(yī)生，絕大部分患者是能得到很好控制甚至實現(xiàn)臨床治愈的。

合并肝硬化或肝硬化并發(fā)癥的人群如何自我管理？

沈科書副主任形象地解釋說，肝炎發(fā)展到肝硬化的過程，好比是從肥嫩的“筍子”變成硬邦邦的“竹子”的過程。肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的，所以需要自我管理控制肝硬化的進展。除了保持規(guī)律作息和積極樂觀的心態(tài)，肝硬化患者在堅持定期復查的基礎上，還要控制或減少上消化道出血、腹水、肝性腦病等常見并發(fā)癥的發(fā)生，建議門診隨時復診，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案及復診時間。沈科書副主任認為，肝硬化患者還需特別注重飲食管理，采取適量的蛋白質(zhì)飲食，每天攝入1～1.5g/（kg·d）植物或奶制品蛋白，既有利于保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞，還可以避免誘發(fā)肝性腦病；要養(yǎng)成細嚼慢咽、少量多餐的進食習慣，避免進食辛辣刺激、粗糙過硬的食物，以免因食道劃傷、破損造成消化道大出血，危及生命。

初審：沈科書 王潤明 楊   赫

復審：曲洪波

終審：張皞男 劉百坤