頭暈、黑便20天，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇撬?/h1>
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|2020-11-05 17:04
消化道出血
陳大伯（化名）今年68歲，既往肝病史。7月初，他突然開始出現(xiàn)頭暈、黑便的癥狀。起初他以為是頸椎病犯了，結(jié)果治療兩個(gè)禮拜也不見好，家人見其面色蒼白，身體越來越虛弱，連忙把陳大伯送到吉林省肝膽病醫(yī)院。
經(jīng)過相應(yīng)檢查后，門診部主任孫博診斷陳大伯為消化道出血，并給予了相應(yīng)的止血、護(hù)胃等治療，目前陳大伯已恢復(fù)健康。
消化道出血，到底是個(gè)什么病？
孫博主任稱，消化道出血可由多種疾病導(dǎo)致，如果患者本身患有肝病，一定要多加注意。
消化道是指從食管到肛門的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為下消化道出血。
黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)
一般少量（400ml以下）慢性出血多無明顯自覺癥狀。急性、大量出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥、四肢冰涼、煩躁不安、休克等癥狀。根據(jù)原發(fā)疾病的不同，還可能伴有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、柏油樣便、腹部包塊、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、黃疸等。
消化道出血，容易找上哪些人？
引起消化道出血的常見因素有：消化性潰瘍、胃癌、出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張及口服阿斯匹林等藥物引起的急性潰瘍、肝硬化，嚴(yán)重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等。
孫博主任提醒，既往有肝硬化病史的病人，一旦出現(xiàn)頭暈、黑便等情況，要注意觀察，如癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診。
既往肝病史，該怎樣預(yù)防？
食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化病人發(fā)生上消化道出血的最主要原因，也是肝硬化最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致病人死亡。孫博主任表示，肝硬化患者每年應(yīng)該至少復(fù)查1次胃鏡，對(duì)于已知有明顯食管靜脈曲張的患者應(yīng)當(dāng)每半年復(fù)查1次胃鏡，了解食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重程度。如果有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，一定要嚴(yán)密觀察大便、血壓等情況。
如果已經(jīng)出血，要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的止血治療，如局部曲張靜脈的硬化、斷流、套扎等，也包括藥物預(yù)防，但藥物預(yù)防對(duì)患者的一般狀態(tài)、肝功能等要求比較高，觀察也要更加細(xì)致。
消化道疾病在早期相當(dāng)隱秘，在出現(xiàn)黑便、便血、頭暈等消化道出血癥狀時(shí)提示疾病已經(jīng)達(dá)到一定的嚴(yán)重程度；如出現(xiàn)反復(fù)噯氣、納差、腹痛等消化道早期癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)、及時(shí)干預(yù)和治療，以期達(dá)到更好的治療效果。
消化道出血
陳大伯（化名）今年68歲，既往肝病史。7月初，他突然開始出現(xiàn)頭暈、黑便的癥狀。起初他以為是頸椎病犯了，結(jié)果治療兩個(gè)禮拜也不見好，家人見其面色蒼白，身體越來越虛弱，連忙把陳大伯送到吉林省肝膽病醫(yī)院。
經(jīng)過相應(yīng)檢查后，門診部主任孫博診斷陳大伯為消化道出血，并給予了相應(yīng)的止血、護(hù)胃等治療，目前陳大伯已恢復(fù)健康。
消化道出血，到底是個(gè)什么病？
孫博主任稱，消化道出血可由多種疾病導(dǎo)致，如果患者本身患有肝病，一定要多加注意。
消化道是指從食管到肛門的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為下消化道出血。
黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)
一般少量（400ml以下）慢性出血多無明顯自覺癥狀。急性、大量出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥、四肢冰涼、煩躁不安、休克等癥狀。根據(jù)原發(fā)疾病的不同，還可能伴有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、柏油樣便、腹部包塊、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、黃疸等。
消化道出血，容易找上哪些人？
引起消化道出血的常見因素有：消化性潰瘍、胃癌、出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張及口服阿斯匹林等藥物引起的急性潰瘍、肝硬化，嚴(yán)重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等。
孫博主任提醒，既往有肝硬化病史的病人，一旦出現(xiàn)頭暈、黑便等情況，要注意觀察，如癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診。
既往肝病史，該怎樣預(yù)防？
食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化病人發(fā)生上消化道出血的最主要原因，也是肝硬化最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致病人死亡。孫博主任表示，肝硬化患者每年應(yīng)該至少復(fù)查1次胃鏡，對(duì)于已知有明顯食管靜脈曲張的患者應(yīng)當(dāng)每半年復(fù)查1次胃鏡，了解食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重程度。如果有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，一定要嚴(yán)密觀察大便、血壓等情況。
如果已經(jīng)出血，要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的止血治療，如局部曲張靜脈的硬化、斷流、套扎等，也包括藥物預(yù)防，但藥物預(yù)防對(duì)患者的一般狀態(tài)、肝功能等要求比較高，觀察也要更加細(xì)致。
消化道疾病在早期相當(dāng)隱秘，在出現(xiàn)黑便、便血、頭暈等消化道出血癥狀時(shí)提示疾病已經(jīng)達(dá)到一定的嚴(yán)重程度；如出現(xiàn)反復(fù)噯氣、納差、腹痛等消化道早期癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)、及時(shí)干預(yù)和治療，以期達(dá)到更好的治療效果。
