編者：每年的4月15日—21日為全國腫瘤防治宣傳周，由中國抗癌協(xié)會1995年倡導(dǎo)發(fā)起。2025年腫瘤防治宣傳周的主題是“科學(xué)防癌?健康生活”。這不僅是一次呼吁公眾主動掌握科學(xué)防癌知識的倡議，更是一次權(quán)威指南與公眾健康之間的雙向奔赴。

原發(fā)性肝癌，是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅群眾的生命和健康。

這里，我們有幸邀請到吉林省肝膽病醫(yī)院黨委副書記、院長陳慧，就肝癌防治這一關(guān)乎大眾健康的關(guān)鍵議題展開深度探討。肝癌為何被冠上“癌王”之名？醫(yī)院在治療領(lǐng)域有哪些前沿突破？日常生活中又該如何有效預(yù)防？陳慧院長將為我們抽絲剝繭，逐一闡釋。

問：為什么肝癌被稱為“癌中之王”？它到底有多兇險？

答：肝癌被稱為“癌王”，主要源于兩大因素。其一，中國作為乙肝感染大國，高達(dá)80%的肝癌患者合并乙肝病毒感染，龐大的感染基數(shù)致使肝癌患者數(shù)量居高不下，我國肝癌新發(fā)病例占全球45%以上，每年約41萬人患病，死亡率高居第二。其二，肝臟作為“沉默的器官”，沒有痛覺神經(jīng)，使得早期腫瘤極難被察覺。具有發(fā)病隱匿性強(qiáng)、預(yù)后差的特點，患者常常措手不及，確診時已是肝癌晚期，錯過最佳的治療機(jī)會，治療效果欠佳，死亡率頗高。

問：據(jù)了解，吉林省是肝病高發(fā)地區(qū)，醫(yī)院接診的肝癌患者有哪些特點？有哪些讓您印象比較深刻的病例？

答：吉林省屬于肝癌高發(fā)地區(qū)，我們醫(yī)院日常接診的肝癌患者里，超過60%在發(fā)現(xiàn)時已處于晚期階段。從發(fā)現(xiàn)病情到生命終結(jié)，最短的僅有23天，長的若未接受特殊干預(yù)，生存期能達(dá)三個月便已算長，部分患者可能僅有一兩個月到半年的時間。

我接診的患者中，曾經(jīng)有一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，長期遭受肝區(qū)不適困擾，但因癥狀缺乏典型性而未予以重視。直至出現(xiàn)黃疸、惡心、消瘦等癥狀確診時，已無力回天，從確診到離世不到1個月時間。還有一位19歲的大學(xué)生，在操場上肝區(qū)不慎被碰撞，就醫(yī)檢查時發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤。盡管積極配合治療，可是從入院到去世也未超過三個月。當(dāng)然，也不乏令人振奮的案例。曾經(jīng)有一位38歲的女患者，發(fā)現(xiàn)肝部有一個1.5厘米的小腫瘤，通過手術(shù)切除并在后期實施針對性的干擾素治療后，至今已健康生活了20年之久。

問：病毒性肝炎是肝癌最主要的發(fā)病原因，請問從病毒性肝炎到肝癌是怎樣的過程？我們在中間有沒有機(jī)會去阻斷這樣疾病的進(jìn)展？

答：病毒性肝炎發(fā)展為肝癌的主要誘因，就是我們常說的乙肝和丙肝。丙肝發(fā)展為肝癌路徑一般是肝損傷-肝硬化-肝癌這樣的“三部曲”。丙肝從感染發(fā)展到肝硬化的時間通常較久；當(dāng)然，如果合并了脂肪肝、酒精肝、自免性肝炎等多種肝損傷因素，也會誘發(fā)肝癌的發(fā)生。

而乙肝則更為危險，在乙肝的各個階段都會發(fā)生肝癌。肝炎、肝硬化、乙肝免疫控制期都可能會發(fā)生肝癌，甚至臨床治愈的患者都可能會發(fā)生肝癌。當(dāng)然，乙肝誘發(fā)的肝癌主要是發(fā)生在肝硬化階段，所以對乙肝的感染積極早診早治還是非常有必要的。

問：請問吉林省肝膽病醫(yī)院在肝癌的治療方面有哪些特色和優(yōu)勢？

答：肝癌的治療屬于多學(xué)科綜合治療范疇。吉林省肝膽病醫(yī)院構(gòu)建肝病多學(xué)科會診中心診療團(tuán)隊已有十余年歷程，每年為500余名患者開展多學(xué)科會診。

大部分患者的肝癌都與乙肝相關(guān)，這類肝癌的治療效果通常來說是更好的，所以我們都鼓勵患者要積極治療。目前臨床上我們的治療手段從傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，已逐步演進(jìn)至腹腔鏡下創(chuàng)傷極小的腫瘤切除，這無疑是外科領(lǐng)域的重大飛躍。與此同時，微創(chuàng)介入治療、射頻治療等也是重要的治療手段。針對晚期患者，還設(shè)有系統(tǒng)治療以及口服藥物治療等方案。

依據(jù)腫瘤的分期，一期患者以手術(shù)切除為首要選擇；二期至三期階段，多采用手術(shù)聯(lián)合介入的綜合治療方式；三期的3b期，采取介入、口服藥、免靶結(jié)合注射藥物等多種手段協(xié)同治療；四期則以姑息性治療與全身支持對癥治療為主。

問：中醫(yī)治療的核心為病證結(jié)合、辨證論治，吉林省肝膽病醫(yī)院在中醫(yī)治療肝病方面起步非常早，請問貴院在中醫(yī)防治肝癌方面發(fā)揮著怎樣的作用？

答：我們的肝病內(nèi)科八療區(qū)也叫中西醫(yī)結(jié)合療區(qū)，另外在2024年還新設(shè)了中醫(yī)康復(fù)門診，在肝病的治療上，不僅關(guān)注病癥本身，更重視調(diào)理體質(zhì)，在緩解肝癌患者后期出現(xiàn)的周身不適、食欲減退、乏力、惡心、疼痛等全身癥狀方面，成效顯著。同時，注重將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸等康復(fù)治療手段，有機(jī)融入肝癌患者的治療進(jìn)程。

在院內(nèi)制劑方面，我院基于經(jīng)典成方，結(jié)合90余年的臨床治療經(jīng)驗，研發(fā)出一系列有助于緩解肝硬化、養(yǎng)護(hù)肝臟的制劑，為肝臟健康提供堅實保障。

問：請問普通人如何能早期發(fā)現(xiàn)肝癌預(yù)警信號？

答：肝癌在早期通常缺乏特異性體征與癥狀。當(dāng)肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷時，患者的皮膚、眼瞼會呈現(xiàn)發(fā)黃跡象，尿液顏色也會變黃，如同濃茶或豆油一般。因此，在日常生活中，我們需密切留意尿液顏色變化，并且養(yǎng)成定期體檢的良好習(xí)慣。尤其在步入30歲之后，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查。

肝癌的篩查一般有甲胎蛋白（AFP）檢測和影像學(xué)檢查。AFP是診斷肝細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物，廣泛用于肝癌普查、診斷、治療以及復(fù)發(fā)診斷。缺點是單獨使用可能會漏診或誤診。因此臨床上一般搭配腹部超聲檢查，能通過影像發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊，尤其適合肝癌高風(fēng)險人群（如肝硬化患者）。此外，CT能清晰顯示腫瘤大小位置，缺點是有輻射；MRI無輻射且對微小腫瘤更敏感，但是價格更高一些、檢查時間更長一些。

值得注意的是，健康人群一般無需頻繁篩查，但長期喝酒、有乙肝/肝硬化、家族史等高危人群要定期檢查。

問：日常生活中怎么做才能防患于未然，積極預(yù)防？

答：在肝癌的預(yù)防層面，日常飲食應(yīng)秉持葷素搭配的原則，避免過量攝入油膩、燒烤熏醬類可能含有致癌物質(zhì)的食物，堅決杜絕食用發(fā)霉的谷物，因為黃曲霉素是誘發(fā)肝癌的高風(fēng)險獨立因素；飲酒務(wù)必適量，嚴(yán)格把控每日飲酒攝入量以及脂肪攝入量，杜絕暴飲暴食行為；此外，要積極開展病毒性肝炎的篩查工作，對于沒有抗體的人群，應(yīng)及時接種保護(hù)性疫苗。乙肝或丙肝患者及其家屬；要強(qiáng)化定期監(jiān)測，監(jiān)測項目涵蓋肝功能、血清甲胎蛋白、超聲以及影像學(xué)檢查等。

肝癌防治工作任重而道遠(yuǎn)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是其中的關(guān)鍵所在。吉林省肝膽病醫(yī)院將一如既往地發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為廣大患者的健康竭盡全力。讓我們攜手并肩，憑借科學(xué)的理念與健康的生活方式，共同抵御肝癌的侵襲。