當(dāng)王福剛指尖劃過病歷本泛黃的紙頁，2025年1月的記錄突然讓他的動作頓住，記憶如潮水般涌來。

那天診室門被推開時(shí)，一位瘦削的老年患者佝僂著脊背走進(jìn)診室。她顫抖著捂住上腹，每挪動一步都仿佛在對抗無形的重力。當(dāng)她在診椅艱難落座時(shí)，凹陷的鎖骨如嶙峋的山脊刺破單薄衣料，腕骨突出如枯枝，她央求道：“醫(yī)生，請幫幫我吧，我快連水都喝不下了......”

隱匿在基礎(chǔ)病下的危機(jī)

這名患者就是周阿姨（化名），現(xiàn)年72歲。2021年起，她開始出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹癥狀，隨著病情發(fā)展，進(jìn)食后腹脹癥狀逐漸加重，體重累累下降。

為了徹底“告別”病痛，周阿姨來到吉林省肝膽病醫(yī)院肝膽外科就診，副主任醫(yī)師王福剛接待了她。

王福剛通過問診了解到，患者20多年前曾先后接受過開腹闌尾切除手術(shù)、膽囊切除手術(shù)、腹腔腦室分流手術(shù)。并且，患者還有腦梗病史5年、糖尿病2年。通過仔細(xì)檢查，王福剛發(fā)現(xiàn)患者位于肝左外葉的囊腫進(jìn)行性增大（69×75×98mm），以致壓迫了胃小彎。結(jié)合患者進(jìn)食后腹脹的情況，診斷患者的肝囊腫已具備手術(shù)指征，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。

MDT會診定制手術(shù)方案

面對患者復(fù)雜的病情，王福剛立即啟動醫(yī)院多學(xué)科會診（MDT），聯(lián)合神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員共同制定手術(shù)方案。

會診中，王福剛詳細(xì)向大家闡述了手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)：

1.患者接受過腹腔腦室分流手術(shù)，腹腔和大腦腦室是相通的，人工氣腹極有可能造成腦室分流管移位，移位的后果是病人出現(xiàn)腦積水復(fù)發(fā)，或者需要再次腦室分流手術(shù)。

2.三次腹腔手術(shù)病史，腹腔粘連造成手術(shù)困難。

3.患者身患糖尿病，術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔感染或切口愈后不良風(fēng)險(xiǎn)，圍手術(shù)期血糖數(shù)值要控制在安全范圍內(nèi)。一但出現(xiàn)腹腔感染極有可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染。

4.患者高齡并有腦梗病史，術(shù)中術(shù)后有潛在心腦血管疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過與會者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摚罱K決定采用腹腔鏡下肝囊腫開窗引流手術(shù)為患者治療。

精準(zhǔn)術(shù)勢破解系列難題

一場無聲的戰(zhàn)斗正式打響！王福剛謹(jǐn)慎分離粘連后，精準(zhǔn)定位囊腫開窗位置。為避免損傷膽管和血管，團(tuán)隊(duì)用超聲刀逐層切開囊壁，生物夾夾閉可疑管道，并用小網(wǎng)膜填塞。而后進(jìn)行探查腹腔、引流，最后縫合腹腔，手術(shù)順利完成。術(shù)后第3天，周阿姨腹脹癥狀緩解并于一周后康復(fù)出院。  

警惕腹腔內(nèi)的“定時(shí)炸彈”

這一特殊的手術(shù)案例，讓王福剛認(rèn)識到提醒公眾關(guān)注肝囊腫的重要性。他表示，肝囊腫是一種常見的良性疾病，一般直徑小于5CM，無明顯癥狀的肝囊腫只需定期復(fù)查即可；但如果其發(fā)展超出健康范圍，大于5CM且出現(xiàn)壓迫胃或腸道的肝囊腫，就如同人體藏了一顆“定時(shí)炸彈”，則需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，大家不要掉以輕心。

同時(shí)王福剛醫(yī)生表示，此案例體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作診療模式在復(fù)雜外科手術(shù)中的核心價(jià)值，通過精準(zhǔn)評估與協(xié)作，將高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為成功結(jié)局，為類似病例提供了規(guī)范化診療范本。