47歲的王栩（化名）怎么也沒想到，僅有的一次忽視了外部環(huán)境衛(wèi)生，就讓自己患上了急性黃疸型肝炎。不僅莫名變身成了尿黃、皮膚黃、眼睛黃的“小黃人”，短短三天內(nèi)就陸續(xù)出現(xiàn)了惡心、嘔吐、肚子脹、全身乏力，吃不下東西，精神也愈發(fā)萎靡。察覺到異樣后，王栩在家人的陪同下驅(qū)車趕到吉林省肝膽病醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

男子肝功能“爆表”，竟是急性黃疸型肝炎在作祟

消化內(nèi)科及舒緩療區(qū)主任何敏，看到患者肝功能指標(biāo)“爆表”的化驗(yàn)單時(shí)，也著實(shí)吃了一驚。肝功能檢查顯示王栩的肝功能異常，他的谷丙轉(zhuǎn)氨酶已達(dá)846U/L，而正常人數(shù)值為0～40U/L，整整超過正常值21倍。此外，總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等一系列指標(biāo)都超出正常值的數(shù)十倍。“患者現(xiàn)在凝血功能很差，病情進(jìn)展非常快，很兇險(xiǎn)！必須立即住院！”何敏主任緊急將患者收治住院。

經(jīng)過后續(xù)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，王栩的戊肝抗體提示IgG、IgM均為陽性，原來“放倒”王栩的是戊肝病毒，何敏主任最終確診王栩?yàn)榧毙渣S疸型戊型病毒性肝炎。“患者的肝臟損傷較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了急性肝衰竭，凝血酶原活動度低至17.0%，通常低于40%就已經(jīng)屬于重癥肝炎。”

對癥治療除重疾，盡早治療可根治

明確病因后，何敏主任針對患者病因進(jìn)行對癥支持治療。考慮到患者早期凝血酶活動度較低、黃疸程度程度較重，何敏主任在常規(guī)治療方法外，對患者先采取了冷沉淀凝血因子的支持治療，等到患者肝臟凝血功能逐漸恢復(fù)后，轉(zhuǎn)為以保肝降酶為主、同步退黃的對癥支持治療。

在整個治療過程中，何敏主任安排護(hù)士每三天對患者進(jìn)行一次肝功能檢查，以此監(jiān)測肝功能變化，同時(shí)注意觀測患者營養(yǎng)和休息狀況，使患者受損的肝細(xì)胞能夠盡快恢復(fù)，改善肝功能異常問題。經(jīng)過何敏主任與全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)35天的精心治療和照護(hù)下，王栩病情逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)健康后最終順利出院。

▲此圖非案例所提及

不想做“小黃人”，警惕這些臨床癥狀

何敏主任表示，患者王栩急性黃疸型肝炎發(fā)作時(shí)年紀(jì)尚屬年輕。如果是大于60歲的老人患上由戊型肝炎導(dǎo)致的急性黃疸型肝炎，若是沒有及時(shí)治療或處置不當(dāng)，極容易轉(zhuǎn)變成慢性肝炎；甚至還可能會進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化，對肝臟造成不可逆的損傷。因?yàn)槲煨透窝自谀挲g較大的老年人及孕婦群體中，感染后的癥狀和后果會更為嚴(yán)重。

▲此圖非案例所提及

何敏主任介紹，除了臨床發(fā)病時(shí)有食欲減退、厭油膩、乏力、惡心、嘔吐等癥狀外，急性黃疸型肝炎還具有以下特點(diǎn)：

★ 發(fā)作時(shí)起病急，除上述不適癥狀外，部分病人還有畏寒發(fā)熱及上呼吸道癥狀，與感冒類似，因此患者也要注意鑒別；

★ 發(fā)病期間，病毒性急性黃疸型肝炎具有傳染性，尤其像甲肝、戊肝屬于消化道疾病，主要通過糞–口途徑傳播，若沒有進(jìn)行疫苗，需要患者隔離治療；

★ 已患上急性黃疸型肝炎的患者，接受治療期間應(yīng)以清淡、冷熱適宜、無刺激性、易消化的流食、半流食和軟食為主，忌辛辣刺激暨煙酒，并且要飲食適量；

★ 一般急性黃疸性肝炎的治療期為30～40天，病程恢復(fù)期多在半年以上，因此在這肝臟功能期，不能過于勞累，也不能干重活，需要定期按時(shí)復(fù)查；

★ 急性黃疸型肝炎如能早期診斷、合理治療，大部分都能痊愈；

★ 由戊型肝炎引起的急性黃疸肝炎，病愈后更要加強(qiáng)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，將病源隔離開來，阻斷傳染源的傳播。

▲此圖非案例所提及

怎樣預(yù)防急性黃疸型肝炎？

何敏主任表示，鑒于急性黃疸肝炎是一種急性病毒性肝炎，危害大且傳染性極強(qiáng)，日常主要從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三方面進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)還需要加強(qiáng)以下點(diǎn)習(xí)慣的形成，全面預(yù)防急性黃疸肝炎：

★ 日常生活中，大家要養(yǎng)成飯前、飯后、便后洗手的好習(xí)慣，不食用生食或未煮熟的可疑水產(chǎn)品以及其他食物，常用的各種器皿都要及時(shí)消毒，以免病菌傳播；

★ 接觸過黃疸型肝炎患者的人，要采取隔離措施，防止擴(kuò)散、蔓延，對接觸者觀察隔離至潛伏期結(jié)束；

★ 堅(jiān)持個人物品專用，避免和他人共用如剃須刀、牙刷等生活用品，以免病菌或傳染病的轉(zhuǎn)播；

★ 注意保持干凈、衛(wèi)生、整潔的居住環(huán)境，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

▲此圖非案例所提及

何敏主任溫馨提示大家，預(yù)防病從口入、避免不潔飲食，應(yīng)成為我們終生堅(jiān)持的良好慣。若發(fā)現(xiàn)身體異常，一定要到相應(yīng)的專科醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，大多數(shù)病例都能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精確診斷，最終實(shí)現(xiàn)到精準(zhǔn)治療。放眼未來，科室將繼續(xù)以醫(yī)療技術(shù)為核心、人文關(guān)懷為引擎，不斷提升科室診療水平，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)、便捷的“專病專治”服務(wù)，普惠百姓肝膽健康。