開欄語

每一粒星火，都能點亮暗夜；每一份認(rèn)知，終將改寫命運(yùn)。

肝臟是生命的“沉默衛(wèi)士”，卻常因忽視而傷痕累累。為助力健康吉林、健康長春建設(shè)，吉林省肝膽病醫(yī)院特開設(shè)“肝膽相照話健康”欄目，將我院權(quán)威專家近來做客電視臺、電臺的精華匯聚于此，我們擷取專家傾注真知的科普之聲，讓晦澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語化作溫暖的生活箴言。在這里，您將聽到臨床淬煉的防護(hù)智慧，觸摸到肝膽疾病背后的治愈曙光，更會明白：守護(hù)肝臟，不是與疾病的對抗，而是對生命的深情守望。

肝膽之間，藏著生命的答案。健康吉林，肝膽相照——您的每一次點擊和翻閱，都是對健康的鄭重承諾。

近日，吉林省肝膽病醫(yī)院副院長、丙肝消除項目醫(yī)療負(fù)責(zé)人劉百坤做客吉林廣播電視臺公共·新聞頻道《吉林衛(wèi)生》節(jié)目，與主持人深入探討丙肝這一疾病。劉百坤憑借25年的肝膽疾病診療經(jīng)驗，圍繞丙肝的定義、危害、與乙肝的區(qū)別、傳播途徑、預(yù)防方法、潛伏期、治療手段等大眾關(guān)心的問題進(jìn)行了詳細(xì)科普，助力聽眾深入認(rèn)識丙肝，做好疾病預(yù)防。

沉默的“肝”擾：丙肝危害遠(yuǎn)超想象

主持人：在今天的節(jié)目當(dāng)中，我們將和劉百坤副院長一起來深入了解一種可能并不為大眾所熟知，但是卻對健康有著嚴(yán)重威脅的疾病，那就是丙肝。首先請劉院長給我們介紹一下什么是丙肝，它有哪些危害。

劉百坤：丙肝就是我們常說的丙型病毒性肝炎，感染后會引發(fā)肝臟的一系列炎癥，比如肝細(xì)胞壞死、周圍組織增生以及纖維化等等，這類炎癥被稱為慢性丙型肝炎，簡稱丙肝。丙肝的危害其實非常大。首先，丙肝感染后大約20年左右，一小部分人會發(fā)展成肝硬化。一旦發(fā)展成肝硬化，每年的癌變率大概在2%-3%。在肝硬化人群中，還有一部分人會合并慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎等自身免疫性反應(yīng)，它也會對機(jī)體的多種器官和臟器造成損傷，所以說它對我們的危害比較大。

乙肝≠丙肝：雙病毒“潛伏”之謎

主持人：像我們這個年紀(jì)，可能之前聽到最多、印象最深的是乙肝疾病。很多人想知道，丙肝和乙肝有哪些區(qū)別？得了乙肝還會不會得丙肝？

劉百坤：是這樣的，主持人。乙肝和丙肝屬于兩種不同的病毒，一種是DNA病毒，一種是RNA病毒，所以我們經(jīng)常能看到乙肝和丙肝共同感染的情況。乙肝和丙肝的區(qū)別在于，兩種不同的病毒感染后造成的損傷，它們對肝臟免疫系統(tǒng)的損傷以及自身攻擊的損傷有相似之處，同時又有各自不同的特點。

血液、性行為、母嬰：3大高危傳播鏈

主持人：那么，我們怎么才能知道自己得了丙肝呢？

劉百坤：丙肝是一種傳染性疾病，最主要的傳染途徑是血源性傳播。只要機(jī)體黏膜接觸到血，簡單來說，比如黏膜破潰了，或者有不當(dāng)注射行為，又或者使用了丙肝患者用過的共用剃須刀、注射器、共用牙刷等，只要有血源性接觸，就可能感染丙肝。還有一種比較常見的情況是性傳播，有不潔性傳播史的人都有可能得丙肝。另外，還有母嬰垂直傳播。正因丙肝的這些特點，使得丙肝發(fā)病人群在這類人群中較為常見。

劉百坤：當(dāng)然，以前血源性傳播的情況比較多。因為在1993年之前，我們只檢查乙肝病毒，不檢查丙肝病毒，這就導(dǎo)致一些長期進(jìn)行血透析的患者、用血患者以及血友病患者感染的幾率比較大。

無疫苗≠無解：根治丙肝的現(xiàn)代答案

主持人：我們知道現(xiàn)在有各種各樣的疫苗可以預(yù)防疾病發(fā)生，對于丙肝來說，能不能通過打疫苗的方式來預(yù)防呢？

劉百坤：非常遺憾。乙肝疫苗問世已經(jīng)很長時間了，而且我們醫(yī)院設(shè)有乙肝消除門診。目前丙肝疫苗還沒有，究其原因，一是丙肝病毒基因變異率比較高；二是丙肝病毒的免疫逃避性比較強(qiáng)，簡單用通俗的話解釋，就是它比較狡猾，在體內(nèi)很快就會發(fā)生變異，不容易產(chǎn)生抗體，所以目前還沒有研制出相關(guān)疫苗。既然沒有疫苗，那么現(xiàn)在丙肝的預(yù)防主要還是以篩查后的根治治療為主，消除傳染源，這是最關(guān)鍵的。

主持人：據(jù)我們了解，很多疾病都有一定的潛伏期，有的是三五天，有的是半個月，甚至更長時間。那么丙肝的潛伏期是多長時間呢？

劉百坤：丙肝的潛伏期沒有特別明確的規(guī)定。一般來講，我們主要通過檢測丙肝抗體來判斷。大概三周左右，一部分病人就可以出現(xiàn)丙肝抗體。通常，在接觸過我剛才所說的那些傳播途徑中的傳染源后，有的人很快就會產(chǎn)生抗體，當(dāng)然也有超過6個月才產(chǎn)生抗體的情況，還有10%的患者不會產(chǎn)生丙肝抗體。但要注意，丙肝抗體只是感染過丙肝的標(biāo)志，并不能證明你一定需要治療，也不能說明丙肝病毒已經(jīng)在體內(nèi)造成危害，這是需要區(qū)分的。

主持人：接下來我可能要問一個所有丙肝患者都關(guān)心的問題，就是這個病可不可以治愈？

劉百坤：非常高興地告訴大家，丙肝現(xiàn)在已經(jīng)可以治愈了。自2019年起，指南不斷更新，現(xiàn)在的丙肝治療已經(jīng)變得非常簡單。一是現(xiàn)在藥物的可及性提高了；二是隨著防控意識的增強(qiáng)，篩查更加廣泛；再者，我們做到能篩盡篩，而且經(jīng)過近些年來疾控和醫(yī)療系統(tǒng)的宣傳，患者對丙肝的危害性有了比較清楚的認(rèn)識。最重要的是，藥物的價格降低了，患者負(fù)擔(dān)減輕了，所以說丙肝現(xiàn)在是可以根治的疾病。

無癥狀≠無風(fēng)險：這兩類人必須篩查

主持人：如果診斷出丙肝，但患者沒有癥狀，這種情況需不需要進(jìn)行治療？

劉百坤：肝臟本身是個 “啞巴器官”，很多病人感染丙肝病毒后，絕大多數(shù)沒有任何癥狀，極少數(shù)會有一些消化系統(tǒng)癥狀，比如輕微乏力、惡心，有的尿顏色加深，甚至有一些患者會有厭食、惡心的感覺。當(dāng)然，絕大多數(shù)丙肝感染者是在不知不覺中感染的，這就導(dǎo)致丙肝患者容易出現(xiàn)未檢查或延誤檢查的情況。所以，如果有相關(guān)接觸史，現(xiàn)在18歲以上的人要求常規(guī)進(jìn)行丙肝檢查，孕婦在懷孕前一定要進(jìn)行丙型肝炎病毒檢查，以便及時獲得藥物治療，避免發(fā)生母嬰垂直傳播，傳染給下一代。

突發(fā)暴露怎么辦？黃金6個月法則

主持人：這個時候，我相信電視機(jī)前有很多觀眾會有一個疑問，如果在生活中不小心被不明的針頭扎了，這個時候該怎么辦？

劉百坤：是這樣的。一部分病人的丙肝病毒是可以自然清除的，而且我們還有抗病毒藥物可以根治丙肝，所以我們不用像以前那樣過度恐慌。但是我們必須及時到醫(yī)院檢查，首先看患者丙肝抗體是否為陽性，如果丙肝抗體是陰性，初步考慮沒有感染。當(dāng)然，也有一部分人丙肝抗體出現(xiàn)時間比較晚，所以建議患者在6個月以后再進(jìn)行檢查。如果丙肝抗體呈陽性，為避免假陰性，我們要及時檢查丙肝的RNA定量。如果RNA定量很高，只要是陽性，精準(zhǔn)試劑檢測大于15，在這種情況下，不管患者有沒有癥狀，我們都需要啟動抗病毒治療。

預(yù)防清單：守住肝臟的5道防線

主持人：其實最后一個問題就是，我們該怎么預(yù)防丙肝病毒感染，這也是很多電視機(jī)前觀眾想知道的。

劉百坤：是這樣的。預(yù)防乙肝主要是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。保護(hù)易感人群最好的方法就是接種疫苗，我剛才已經(jīng)介紹過，丙肝目前沒有疫苗。那么我們治療丙肝患者其實就是在控制傳染源。對于傳播途徑，大家要特別注意，比如生活中不要共用剃須刀，做美容的時候要注意及時消毒，提前做好預(yù)防，要有這種防范意識。另外，有些患者可能長期用血，可能會比較擔(dān)心，但現(xiàn)在我國對丙肝的篩查非常嚴(yán)格，在儀器檢測以及血制品采集過程中，已經(jīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)檢查丙肝抗體或者丙肝的RNA。而且現(xiàn)在我們都普及了一次性的穿刺針、注射器，所以這些情況大家不用過于擔(dān)心，但是仍然要有防范意識。我想說的是，育齡女性在準(zhǔn)備要孩子之前一定要檢查，還有一些有不良嗜好的人群，其性傳播的預(yù)防和性病預(yù)防沒有太大區(qū)別，這里我就不再贅述了。

主持人：好的，今天非常感謝劉副院長給我們詳細(xì)介紹了丙肝的相關(guān)知識，希望通過今天的節(jié)目，大家對丙肝有更深入的認(rèn)識，做好預(yù)防措施，保護(hù)好自己和家人的健康。