對(duì)于生命進(jìn)入終末期的人來說，身體上要忍受劇烈的疼痛和各種不適癥狀的折磨，內(nèi)心還要承受等待死神一步步來臨的恐懼與絕望。在吉林省肝膽病醫(yī)院舒緩療區(qū)，那些晚期癌癥患者和終末期腦血栓、腦出血患者會(huì)在疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)支持治療、癥狀緩解、皮膚護(hù)理和心理疏導(dǎo)等各個(gè)方面都得到最科學(xué)合理的處置和對(duì)待，使他們?cè)谏淖詈笸纯嘟档阶畹停谷坏孛鎸?duì)死亡。

疼痛控制|采用藥物止痛和非藥物方法

據(jù)吉林省肝膽醫(yī)院消化內(nèi)科及舒緩療區(qū)主任何敏介紹，70%以上晚期腫瘤或疾病末期的臨終患者主訴疼痛，疼痛給患者帶來極大痛苦和絕望感。在疼痛控制方式，主要采取藥物止痛和非藥物方法。其中藥物止痛采用三種麻醉性鎮(zhèn)痛劑提高鎮(zhèn)痛效果。

第一步：給非麻醉性鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林類；

第二步：給弱麻醉性鎮(zhèn)痛劑，如可待因等;

第三步：給麻醉性鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡、布桂嗪等。

“我們會(huì)嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范用藥，首先看患者之前用過什么藥，盡量先選擇口服的，服用方便又不容易成癮，疼痛逐漸加重時(shí)，再用小劑量的麻醉藥，實(shí)在疼痛嚴(yán)重時(shí)，再上止痛泵。”何敏說，非藥物方法包括如松馳術(shù)、音樂療法、生物反饋、外周神經(jīng)阻斷、針刺療法等。

營(yíng)養(yǎng)治療|解決基本生理需要、保證營(yíng)養(yǎng)

許多患者到了生命的最后，進(jìn)食已經(jīng)很困難了。舒緩療區(qū)會(huì)通過營(yíng)養(yǎng)支持治療，來解決患者基本生理需要，保證營(yíng)養(yǎng)。據(jù)何敏介紹，對(duì)于能吃東西的患者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)家屬怎么做營(yíng)養(yǎng)餐，會(huì)建議家屬給患者做各種營(yíng)養(yǎng)粥加上氨基酸膠囊。“我們會(huì)遵照患者飲食習(xí)慣，進(jìn)食的時(shí)間應(yīng)以患者需要為原則。同時(shí)提供家庭式餐飲，少食多餐，增加飲食中纖維素的含量。”而對(duì)于末期不能進(jìn)食者，則給予靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如能量合劑、維生素等，來維持患者身體的需要。

緩解癥狀|對(duì)癥處置減輕痛苦

病情到了最后的階段，各種不適的癥狀都來了。患者痛苦，家屬又無所適從。在舒緩療區(qū)，每一種癥狀都會(huì)在醫(yī)護(hù)人員的精心處置下得到有效緩解。對(duì)于呼吸困難的患者，會(huì)采用低流量吸氧、霧化治療；對(duì)于尿潴留、尿失禁的患者進(jìn)行導(dǎo)尿護(hù)理，患者長(zhǎng)期臥床經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排泄紊亂、便秘等，可通過灌腸來緩解；而對(duì)一些昏迷的病人和患有口腔疾病的病人，口腔護(hù)理是非常必要的。

皮膚護(hù)理|勤擦洗、勤翻身防止壓瘡發(fā)生　

患者長(zhǎng)期臥床帶來的另外一個(gè)問題，就是皮膚問題，可能會(huì)出現(xiàn)褥瘡等等，因此對(duì)皮膚的護(hù)理便格外重要。在舒緩療區(qū)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)提醒家屬為患者勤擦洗，勤翻身，勤按摩。“每位患者一天至少翻身三次，有褥瘡幾個(gè)小時(shí)就需要翻身一次。每天擦洗一次。”何敏說。

另外，還會(huì)嘗試各種皮膚保護(hù)方法，水膠體敷貼、氣墊床等等也都會(huì)派上用場(chǎng)，有利于降低褥瘡發(fā)生率或減輕損害程度。

心理疏導(dǎo)|心理支持、關(guān)懷家屬、完成心愿

許多患者在生命的最后階段對(duì)死亡充滿了恐懼。家屬也難以坦然面對(duì)親人的離去。“我們的醫(yī)護(hù)人員特意學(xué)了心理方面的知識(shí)，對(duì)患者及家屬會(huì)盡全力給予心理疏導(dǎo)。”何敏說。首先，對(duì)患者給予心理支持，安慰、關(guān)心患者，減輕心理負(fù)——解除內(nèi)心恐懼與不安，使其能正確面對(duì)死亡。同時(shí)要對(duì)家屬進(jìn)行關(guān)懷、安撫照顧，使其心理得以安慰，盡快擺脫失去親人的痛苦和陰影，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員，完成患者的臨終關(guān)懷工作。此外還會(huì)幫助患者完成心愿。“曾有一位３９歲的舌癌患者，希望能好好過最后的生日。我們醫(yī)護(hù)人員為他買了蛋糕和鮮花，在他的病床前為他唱起了生日歌。幾天后，他安祥離去。”何敏表示，對(duì)每一位患者，他們都會(huì)傾盡所能完成其最后心愿，讓他們?cè)谧詈笥邢薜纳胁涣暨z憾。