40年繼承創(chuàng)新，吉林省肝膽病醫(yī)院的變化讓人震驚和嘆服，然而不變的是永遠(yuǎn)充滿激情的大醫(yī)精神以及懸壺濟世的肝膽情懷。48歲的李秋蓮是吉林省肝膽病醫(yī)院重癥肝病療區(qū)主任，1994年她正式參加工作，也正是在那一年，國務(wù)院將江蘇鎮(zhèn)江、江西九江定為社會醫(yī)療保險制度試點，國家醫(yī)療體制改革的序幕正式拉開。作為一名醫(yī)療工作者，她親歷了醫(yī)療體制改革的風(fēng)起云涌，也見證了醫(yī)改給百姓帶來的種種變化。

第一天上班：簡單的工作環(huán)境與想象著的不一樣

李秋蓮從延邊醫(yī)學(xué)院大學(xué)本科畢業(yè)后，就來到吉林省肝膽病醫(yī)院（原長春市傳染病院）報到，從此踏上了25年之久的從醫(yī)路。李秋蓮小時候經(jīng)常生病，因此與醫(yī)院的醫(yī)護人員建立了特殊的深厚情感。在她的眼中，醫(yī)生這個職業(yè)是那么崇高和美好。可是她上班的第一天，卻發(fā)現(xiàn)理想和現(xiàn)實的差距挺大的。“當(dāng)時醫(yī)院的辦公樓很簡譜，辦公環(huán)境也很一般。”李秋蓮坦言，跟自己心目中構(gòu)想的現(xiàn)代化醫(yī)院確實不一樣。當(dāng)人事科帶她到醫(yī)務(wù)科報到的時候，醫(yī)務(wù)科長對來個正規(guī)本科畢業(yè)生表現(xiàn)出來的那種欣喜，讓她至今難忘。這種被需要的感覺，這也是她當(dāng)時決定留下來“試一試”的最大理由。李秋蓮說，當(dāng)時醫(yī)學(xué)人才非常的緊缺，每個醫(yī)院都盼著能多來幾個像她這樣科班出身的大學(xué)生，但是像這種傳染病醫(yī)院，很多人都不愿意去。“哪像現(xiàn)在，新進的醫(yī)生都是碩士、博士。醫(yī)生學(xué)歷層次的提高，必然會帶來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升。”李秋蓮說。

第一次搶救：檢測和治療手段都出乎她意料

在入職幾個月后，她參與了職業(yè)生涯中第一次搶救危重病人。這個“第一次”同樣讓她終生難忘。患者是一個急性重型肝炎的病人，在搶救的過程中，首先要詢問病史、體格檢查，然后體檢相關(guān)的輔助檢查，完善的輔助檢查結(jié)果可協(xié)助臨床醫(yī)生判斷病情，指導(dǎo)治療。可是當(dāng)時醫(yī)院所有相關(guān)的檢查只有肝功、兩對半、血尿便常規(guī)、胸透、心電、彩超這些最基礎(chǔ)的檢查項目，跟現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的檢測水平差不多。”而當(dāng)時的治療手段也僅僅是用一些保肝藥，維c等，這完全出乎她的意料，這些檢驗項目和治療手段對眼前這位重病患者真是捉?見肘，盡管做了最大的努力，十多天后，這位患者還是因為出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥-上消化道出血而永久的離開了。“以當(dāng)年的檢驗和治療水平，像這樣的重型肝炎患者想挺過來，可能更依靠自身強大的應(yīng)激能力和肝臟再生能力。＂李秋蓮說。治病救人是醫(yī)生的天職，可是在當(dāng)時那樣的醫(yī)療條件下，眼睜睜的看著患者就那樣離去，想想都心痛。“那種無力感是其他人感受不到的。”隨著醫(yī)改的不斷推進，國家投入的不斷增加，作為肝膽病專科醫(yī)院，吉林省肝膽病醫(yī)院不斷引進新的技術(shù)和設(shè)備，檢驗和檢查水平有了突飛猛進的發(fā)展，為臨床醫(yī)生的診治提供了強有力的支撐，肝膽疾病的診治能力也有了極大的提高，現(xiàn)在吉林省絕大多數(shù)肝病患者可以不出省就能把肝病看好。雖然直到今天重型肝炎仍是一個高死亡率的疾病，但現(xiàn)在醫(yī)院有高標(biāo)準(zhǔn)的檢測手段，對重型肝炎可以提前預(yù)警，早期發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)病也有更有效的治療藥物，配合人工肝支持治療，內(nèi)鏡下治療等多種治療手段，重型肝炎的死亡率由80%-90%，現(xiàn)在已經(jīng)降低到了30％左右。再回看當(dāng)年那個患者，患者存活的機會會明顯的提高，也許他的結(jié)局和當(dāng)年不同。

一位患者：因無錢治病而選擇放棄治療

在李秋蓮的從醫(yī)生涯中，有一位患者讓她每次想起來都忍不住落淚。那是2008年，李秋蓮接診一位身患乙肝合并尿毒癥的老人，老人需要長期服用控制乙肝病毒的藥物，并且還要間斷進行血液透析。“當(dāng)時城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村醫(yī)保覆蓋面還比較低，這位老人沒有醫(yī)保，自己沒有能力承擔(dān)高額的治療費用。”有一次老人看完病之后對她說：“李大夫，這是我最后一次找你看病了，我以后不會再來了。“我當(dāng)時覺得很奇怪，因為他的病情當(dāng)時控制的很好。”老人說因為承受不了醫(yī)療費，就想等看完了奧運會就放棄治療。“他說這話時特別平靜，就像在講述別人的事兒，我以為他在開玩笑，可是以后他就真沒有再來過……，后來聽他的兒子說，他在看完奧運會后就不肯吃飯、喝水，很快就離開了人世。”"說到這里，李秋蓮哽咽著說不出話來。平靜了好一會，李秋蓮才接著說：“我現(xiàn)在能理解他當(dāng)時的心情，他覺得奧運會是我們國家的一件大事，能有機會看奧運會在自己的祖國舉辦，此生就沒有遺憾了。”李秋蓮說，乙肝是一種慢性疾病，很多病人需要長期用藥，病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)很重，那時候，經(jīng)常會遇到比較重的病人因無錢治病而放棄進一步診治的。后來，隨著醫(yī)改的推進，醫(yī)保的覆蓋面不斷擴大，現(xiàn)在基本實現(xiàn)了全覆蓋，“在我們醫(yī)院看病，大病能報銷70%左右，而且象乙肝等慢性病，慢病門診會有補助政策，藥品價格也在不斷的下降，現(xiàn)在幾乎沒有人會因為看不起病而放棄治療了。”

一個飛躍：醫(yī)院的核心競爭力逐漸提升

25年，李秋蓮從一位剛剛大學(xué)畢業(yè)的小姑娘，成為了肝病領(lǐng)域的一位經(jīng)驗豐富的專家。25年，醫(yī)院遷了地址，蓋了新樓，并且?guī)捉?jīng)易名，由原來的長春市傳染病院到吉林北方肝膽醫(yī)院再到吉林省肝膽病醫(yī)院，一躍成為東北三省最大的肝膽疾病專科醫(yī)院。多年來，醫(yī)院經(jīng)常為各類人員提供學(xué)習(xí)、交流和進修的機會，與北京、上海這些大城市的醫(yī)院合作交流，讓大家能夠走出去，把一些前沿的醫(yī)療技術(shù)帶回來應(yīng)用于臨床。李秋蓮本人就于2006年去北京佑安醫(yī)院進修學(xué)習(xí)人工肝的治療技術(shù)，學(xué)成之后在醫(yī)院開展了相關(guān)的工作，為重型肝炎的搶救治療提供了新的治療手段，提高了醫(yī)院重型肝炎的搶救成功率。這些年，由于定位準(zhǔn)確，措施得當(dāng)，醫(yī)院管理、科研、醫(yī)療、醫(yī)技、護理等水平全面提升。母嬰阻斷、人工肝、腔鏡治療、慢病管理、舒緩療護、中西結(jié)合治療等特色科室蓬勃發(fā)展。在醫(yī)改中，醫(yī)院的各項工作能夠平穩(wěn)推進，整個醫(yī)院的核心競爭力和區(qū)域影響力明顯提升，患者的滿意度極大提高，這得益于醫(yī)院多年來的強院興院、創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略和人才培養(yǎng)策略。

一種改變：從“冷、硬、頂、推、拖”到以患者為中心

醫(yī)改說到底，是為了千千萬萬百姓的健康。而在患者就醫(yī)的過程中，就醫(yī)感受的好壞，除了和醫(yī)療技術(shù)水平有關(guān)，還取決于醫(yī)療服務(wù)水平。在李秋蓮剛上班的時候，正值醫(yī)療行業(yè)重點整治“冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象，可見當(dāng)時醫(yī)護人員服務(wù)的理念同現(xiàn)在是有很大差距的。而現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者，他們更真誠地面對和體諒每一位患者，致力于做一名既有技術(shù)、又有溫度的醫(yī)務(wù)工作者。我們醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系一直較好，這是在醫(yī)改的過程中不斷歷練出來的。李秋蓮說，當(dāng)扎針的護士用自己的手捂熱了患者冰冷的手，患者感受到的是暖心和安心，當(dāng)患者的一句感謝，護士感受到的是作為一名醫(yī)務(wù)工作者的尊嚴(yán)和榮耀。

盡管改革的過程中布滿荊棘作為一名醫(yī)者我能感受到改革的艱難和不易雖然其中也有不少問題出現(xiàn)但我覺得它始終都朝著服務(wù)百姓為百姓健康負(fù)責(zé)的方向不斷摸索前進著我相信，隨著改革的不斷推進中國的百姓會有越來越多的幸福感和獲得感——李秋蓮