60多歲的高先生身患肝硬化多年，平日里總是沉默寡言、不聲不響的他，近日卻性情大變。他經(jīng)常一言不合地向家人亂發(fā)脾氣，暴躁時還會胡言亂語，叫喊著打人，有時反應遲鈍地呆坐在一旁，嚴重的時候甚至不能認人。
對此很苦惱的家人，一度擔心高先生是不是出現(xiàn)了精神上的問題，連夜將其送往日常進行肝病治療的吉林省肝膽病醫(yī)院檢查。
肝病內(nèi)科二療區(qū)、內(nèi)科十三療區(qū)主任孫海英接診后，仔細詢問患者近期的飲食、排便等情況，家人回想起高先生連日來一直持續(xù)腹瀉，難道這會與患者異常狀態(tài)有關嗎？聽了家人的描述后，孫海英主任立即安排患者進行詳細檢查。結(jié)果顯示中性粒細胞、C反應蛋白、白細胞均有升高，患者存在腸道感染。結(jié)合王先生肝硬化的病癥，孫海英主任確診其為“肝性腦病一期”。隨后，孫海英主任馬上指導科室護士對患者采取抗感染、抗昏迷、給予補液維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。經(jīng)過一晚的治療，高先生的病情就有所緩解，精神狀態(tài)也恢復了正常。
肝性腦病俗稱肝昏迷，孫海英主任解釋道，肝性腦病是急、慢性重癥肝病或肝硬化較為常見的并發(fā)癥。當肝臟的正常結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生嚴重損害，無法清除體內(nèi)毒素，并在腦部逐漸積聚，就會形成肝性腦病，引起患者的行為、情緒、言語、睡眠或行動方式發(fā)生異常變化。孫海英主任表示，對于肝硬化晚期患者，臨床上引起肝性腦病的誘因有很多，感染、消化道出血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、高蛋白飲食、腹瀉等各種因素，都可能造成肝性腦病。識別肝性腦病早期癥狀
密切注意這些臨床表現(xiàn)
根據(jù)多年臨床診療經(jīng)驗，孫海英主任將肝性腦病常見表現(xiàn)癥狀總結(jié)為以下幾點，便于大家進行早期識別：性格改變：性格改變是肝性腦病患者最早出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為抑郁或欣快多語等。行為異常：最初患者也可能僅限于一些行為改變，比如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。睡眠習慣改變：睡眠倒錯是肝性腦病患者常見的表現(xiàn)，可能與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關。視力障礙：近年還有過肝性腦病發(fā)生時病人可出現(xiàn)短暫的、功能性視力障礙和失明的報道，這些視力障礙不但可隨著肝性腦病的加深而加重，而且還隨著肝性腦病的恢復而復明。目前其發(fā)病機制不明。智能障礙：部分患者隨著病情的進展，還可能發(fā)生智能障礙，主要表現(xiàn)為對時間、空間概念和人物概念不清模糊，說話吐字不清，顛三倒四，書寫困難，計算、計數(shù)能力下降，數(shù)字連接錯誤等，這是臨床上早期鑒別肝性腦病最簡單、最常用的方法。意識障礙：意識障礙往往出現(xiàn)在智能障礙后，王要表現(xiàn)為由嗜睡、昏睡最后逐漸進入昏迷狀態(tài)，患者對各種刺激反應、反射均消失。也有部分患者可由躁狂狀態(tài)逐漸進入昏迷。
孫海英主任提示肝硬化患者，對于已經(jīng)患有肝病的病人，更應從以下5點對肝性腦病進行早期預防：1.規(guī)律飲食與作息，提倡患者少食多餐，保持大便通暢。早睡早起，不要熬夜，避免“傷肝”；3.肝硬化的患者應避免硬食、油炸食物和高溫食物，進食時注意魚刺、小骨頭，因為上述食物易導致消化道出血，從而誘發(fā)肝性腦病；4.肝硬化腹水或下肢水腫的患者，需遵醫(yī)囑使用利尿藥物，不可擅自使用；5.若出現(xiàn)情緒躁動、手抖、言語異常、睡眠顛倒，甚至大小便失禁，需立即送醫(yī)救治。
肝性腦病作為失代償期肝硬化常見的并發(fā)癥，它會隨著肝功能損害的加重而增加發(fā)生幾率，一般發(fā)生肝性腦病患者還會呈現(xiàn)出總體預后不良的后果。對此，孫海英主任提醒廣大肝硬化患者及其家屬，應密切關注患者的日常性格及行為變化，如果發(fā)現(xiàn)異常時一定要盡早就診，早期識別、及時治療是改善預后的關鍵。
