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就醫(yī)服務(wù)

醫(yī)療保險(xiǎn)

門診大病(特殊疾病)包括哪些病種 :

1、門診大病丙型肝炎    2、血友病(非低自付治療)  3、腎移植后抗排異治療  4、惡性腫瘤放療  5、結(jié)核病抗結(jié)核治療         

6、血液透析                  7、惡性腫瘤化療                8、精神分裂癥                9、愛滋病            10、腹膜透析

11、慢性白血病            12、再生障礙性貧血         13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡        14、帕金森氏綜合癥

15、子宮內(nèi)膜異位癥門診內(nèi)分泌治療                     16、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移門診雙磷酸鹽治療

17、肺移植后抗排異治療(2015年1月12日)       18、斯蒂爾病(2015年1月12日)19、難治性癲癇病(2016年3月1日)


審批手續(xù) :

首次辦理,需攜帶整套住院病歷(首頁蓋醫(yī)院公章)、治療醫(yī)院出具的近期門診診斷書(寫清接下來治療方案蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生章,診斷書為哪家醫(yī)院所開具及在哪家醫(yī)院治療,半年內(nèi)不允許更換,如半年后更換醫(yī)院,需攜除住院病歷外的其他手續(xù),重新辦理)、醫(yī)保卡,到醫(yī)保個(gè)體業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)大廳(繁榮路166號(hào))二樓窗口或市醫(yī)保局(諾睿德廣場(chǎng)9號(hào)樓)三樓相關(guān)窗口辦理審批。住院病歷和診斷書,可以不是一家醫(yī)院,但要求是近期的。審批有效期為12個(gè)月

續(xù)       辦:

需攜帶治療醫(yī)院出具的近期門診診斷書(寫清接下來治療方案蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生章)、醫(yī)保卡,到醫(yī)保個(gè)體業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)大廳(繁榮路166號(hào))二樓窗口或市醫(yī)保局(諾睿德廣場(chǎng)9號(hào)樓)三樓相關(guān)窗口辦理審批。


門診大病待遇:

職工:患有特殊疾病的參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用(不包含檢查費(fèi)用)按其就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的有關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。以一個(gè)年度門診醫(yī)療費(fèi)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)自然年收一次起伏線,費(fèi)用直接在院端結(jié)算。

居民:2016年8月1日起,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),具體補(bǔ)償比例與住院補(bǔ)償比例一致。一個(gè)自然年收一次起伏線,費(fèi)用直接在院端結(jié)算。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):腎移植術(shù)后的抗排異藥物治療(吉大一院、吉大二院、吉大三院);血友病的治療(吉大一院、市中心醫(yī)院、省前衛(wèi)醫(yī)院);慢性白血病的治療、再生性障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥(吉大一院、吉大二院、吉大三院、省人民醫(yī)院、一汽職工醫(yī)院、市中心醫(yī)院)。


門診大病(特殊疾病)“免費(fèi)血液透析”待遇及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

職工市級(jí):700,區(qū)級(jí):400。

居民市級(jí)起付線800,區(qū)級(jí)起付線600。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

武警吉林省總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)春市中醫(yī)院、吉林心腦血管病專科醫(yī)院、長(zhǎng)春市第二醫(yī)院、二道區(qū)醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院民康醫(yī)院、吉林省長(zhǎng)春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院、長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院、長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院、長(zhǎng)春君安醫(yī)院(中鐵十三局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院)、東北師范大學(xué)醫(yī)院(南關(guān)區(qū)南嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、吉林博愛醫(yī)院、長(zhǎng)春圣心醫(yī)院、吉林新華醫(yī)院、榆樹市市醫(yī)院。

門診慢病待遇:

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)滿12個(gè)月(含靈活就業(yè)參保人員)并符合慢性病門診治療病種診斷標(biāo)準(zhǔn)可享受門診慢性病待遇,門診慢性病待遇需經(jīng)審批才能享受待遇。

手續(xù):參保患者需持醫(yī)保卡、身份證、三張同版小二寸照片及一年內(nèi)病歷和相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告,到指定審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)(中日聯(lián)誼醫(yī)院或中日聯(lián)誼醫(yī)院南湖院區(qū)體檢中心)進(jìn)行檢查并審批,審批時(shí)選擇治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢性病待遇。 

待遇:門診慢性病每個(gè)月有封頂260-300,兩種以上加80元。按月按病種不同從260元至380元內(nèi)享受60%統(tǒng)籌核報(bào)待遇。干擾素上線5320元,治療期最長(zhǎng)為一年。只在統(tǒng)籌段內(nèi)報(bào)銷,超統(tǒng)籌的不報(bào)銷。

續(xù)批:中日聯(lián)誼醫(yī)院體檢中心和中日南湖分院再體檢續(xù)批。

審批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):中日聯(lián)誼醫(yī)院體檢中心、中日南湖分院體檢中心。

慢性乙型肝炎的審批和治療為以下十家醫(yī)療機(jī)構(gòu):吉大一院、吉大一院二部、吉大二院、中日聯(lián)誼醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省肝膽病醫(yī)院、一汽總醫(yī)院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院、解放軍208醫(yī)院、長(zhǎng)春市人民醫(yī)院。